Kurzantwort: Wer darf die Betreuung übernehmen?

Arbeitsmedizinische Betreuung darf nicht von einem beliebigen Gesundheits- oder Arbeitsschutzdienst erbracht werden. Als Betriebsarzt bestellt der Arbeitgeber eine Person, die den ärztlichen Beruf ausüben darf und für die übertragenen Aufgaben arbeitsmedizinisch fachkundig ist. Den üblichen Nachweis bilden die Gebietsbezeichnung Arbeitsmedizin oder die Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin.

Für die Prüfung sind drei Ebenen auseinanderzuhalten:

  1. Betriebsärztliche Betreuung: Bestellung und Fachkunde richten sich nach ASiG und der gültigen DGUV Vorschrift 2 des Unfallversicherungsträgers.
  2. Arbeitsmedizinische Vorsorge: Zusätzlich gelten die persönlichen Anforderungen aus § 7 ArbMedVV.
  3. Besondere Aufgaben: Einzelne Verfahren, Stoffe oder Einsatzbereiche können weitere Kenntnisse, Anerkennungen, Geräte oder eine behördliche Ermächtigung verlangen.

Ein Praxisname, eine Approbation oder die Angabe „medizinischer Dienst“ beantwortet diese drei Fragen noch nicht. Der Arbeitgeber muss die konkrete ärztliche Person, ihre Rolle und die für den Auftrag passenden Nachweise prüfen.

Rechtsgrundlage für die Bestellung als Betriebsarzt

§ 4 ASiG setzt zwei Grundbedingungen: Die bestellte Person muss den ärztlichen Beruf ausüben dürfen und über die arbeitsmedizinische Fachkunde verfügen, die für ihre übertragenen Aufgaben benötigt wird. Die Qualifikation muss daher zur tatsächlichen Betreuung passen, nicht nur zu einer allgemeinen ärztlichen Tätigkeit.

§ 2 ASiG verlangt eine schriftliche Bestellung und die Übertragung der Aufgaben nach § 3 ASiG. Umfang und Einsatz richten sich unter anderem nach Betriebsart, Gefährdungen, Beschäftigtenzahl und Organisation. Eine Rechnung für einzelne Untersuchungen ist kein Ersatz für diese betriebsärztliche Rollenklärung.

Die DGUV Vorschrift 2 konkretisiert die Fachkunde und den Einsatz. Ihr Mustertext wurde Ende 2024 überarbeitet; die Unfallversicherungsträger setzen ihre Fassungen seit 2025 schrittweise in Kraft. Ein Betrieb prüft deshalb die Fassung seines eigenen Trägers statt pauschal mit einem bundesweiten PDF zu arbeiten.

Arbeitsmedizin oder Betriebsmedizin: Was ist der Unterschied?

Beide Bezeichnungen können die arbeitsmedizinische Fachkunde nachweisen, sie beschreiben aber unterschiedliche Weiterbildungswege.

Nachweis Bedeutung für die Auswahl Was zusätzlich geprüft wird
Gebietsbezeichnung Arbeitsmedizin Facharztqualifikation im Gebiet Arbeitsmedizin Aufgabenbezug, Branchenerfahrung, Fortbildung und besondere Verfahren
Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin arbeitsmedizinische Zusatzqualifikation zu einer anderen ärztlichen Weiterbildung dieselben auftragsbezogenen Anforderungen
ärztliche Approbation ohne eine dieser Bezeichnungen erlaubt ärztliche Tätigkeit, belegt die übliche arbeitsmedizinische Fachkunde aber nicht allein anerkannte Übergangsregel oder behördliche Ausnahme muss konkret vorliegen
Werbung mit „Betriebsarztservice“ beschreibt ein Angebot, nicht die Qualifikation einer Person Name, ärztliche Berechtigung, Fachkunde und Bestellung einzeln belegen

Die einfache Frage „Ist diese Person Arzt?“ reicht damit nicht. Geeignet ist, wer die formale arbeitsmedizinische Qualifikation und die fachlichen Voraussetzungen für den konkreten Betrieb zusammenbringt.

Kann der Hausarzt die arbeitsmedizinische Betreuung durchführen?

Ein Hausarzt kann Betriebsarzt sein, wenn er zusätzlich arbeitsmedizinisch qualifiziert ist. „Hausarzt“ bezeichnet die Tätigkeit in der medizinischen Grundversorgung; „Betriebsarzt“ ist eine Funktion im betrieblichen Arbeitsschutz. Eine Person kann beide Rollen ausüben, sofern die erforderliche Fachkunde vorliegt und die Bestellung ordnungsgemäß erfolgt.

Vor einer Beauftragung werden deshalb nicht Praxisart oder Bekanntheit geprüft, sondern:

  • Berechtigung zur ärztlichen Berufsausübung,
  • Gebietsbezeichnung Arbeitsmedizin oder Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin,
  • gegebenenfalls ein anderer anerkannter Fachkundenachweis nach der geltenden Trägerfassung,
  • Kenntnisse zu Tätigkeiten, Gefährdungen und Organisation des Betriebs,
  • verfügbare Fachkenntnisse, Anerkennungen und Ausstattung für besondere Aufgaben,
  • schriftliche Rolle, Aufgaben und Erreichbarkeit.

Fehlt die arbeitsmedizinische Fachkunde, kann der Hausarzt kurativ behandeln oder auf Wunsch Befunde an die arbeitsmedizinische Stelle übermitteln. Er ersetzt dadurch aber nicht den bestellten Betriebsarzt.

Angestellt, freiberuflich oder überbetrieblicher Dienst

Die Qualifikationsanforderung hängt nicht davon ab, wie die Leistung eingekauft wird. Drei Organisationsformen sind möglich:

Organisationsform Was der Arbeitgeber festlegt Qualifikationsprüfung
angestellter Betriebsarzt Arbeitsvertrag, schriftliche Bestellung, Aufgaben und Berichtslinie persönliche Fachkunde und auftragsbezogene Voraussetzungen
freiberuflicher Betriebsarzt Dienstvertrag oder Verpflichtung sowie gesonderte Aufgabenübertragung dieselbe persönliche Prüfung
überbetrieblicher Dienst Verpflichtung des Dienstes nach § 19 ASiG, Leistungsumfang und verantwortliche Personen Qualifikation der tatsächlich eingesetzten Ärzte, nicht nur des Unternehmens

§ 19 ASiG erlaubt dem Arbeitgeber, einen überbetrieblichen Dienst mit den Betriebsarztaufgaben zu verpflichten. Das ist besonders für kleinere Betriebe üblich. Trotzdem sollten regulärer Betriebsarzt, Vertretung, Einsatzbereich und fachliche Verantwortung benannt sein. Ein wechselnder, anonymer Ärztepool erschwert die Prüfung von Fachkunde und Betriebskenntnis.

Besteht ein Betriebsrat, ist § 9 ASiG zu beachten. Bei angestellten Betriebsärzten gelten Zustimmungsregeln; vor Verpflichtung oder Entpflichtung eines freiberuflichen Arztes oder überbetrieblichen Dienstes ist der Betriebsrat zu hören. Die Vertragsgestaltung vertieft die Seite Vertrag arbeitsmedizinische Betreuung.

Wer darf arbeitsmedizinische Vorsorge durchführen?

Betreuung und Vorsorge sind verbunden, aber rechtlich nicht identisch. Nach § 3 ArbMedVV beauftragt der Arbeitgeber für arbeitsmedizinische Vorsorge einen Arzt nach § 7. Ist bereits ein Betriebsarzt nach ASiG bestellt, soll dieser vorrangig mit der Vorsorge beauftragt werden.

Nach § 7 ArbMedVV ist die übliche Voraussetzung, dass die beauftragte Person eine der beiden ärztlichen Bezeichnungen Arbeitsmedizin oder Betriebsmedizin führen darf. Außerdem darf der Arzt gegenüber der beschäftigten Person keine Arbeitgeberfunktion ausüben. Ein approbierter Geschäftsführer kann die Vorsorge seiner eigenen Beschäftigten daher nicht allein mit seiner ärztlichen Zulassung begründen.

Fehlen für eine Untersuchungsmethode Fachkenntnisse, spezielle Anerkennungen oder Geräte, muss der beauftragte Arzt entsprechend qualifizierte Kollegen hinzuziehen. Die Verantwortung für die arbeitsmedizinische Einordnung bleibt bei der beauftragten Stelle. Für einzelne Anlässe kann der Anhang der ArbMedVV besondere Regelungen enthalten.

Die Seite Arbeitsmedizinische Vorsorge erklärt Pflicht-, Angebots- und Wunschvorsorge sowie den organisatorischen Ablauf. Hier bleibt der Schwerpunkt bei der Qualifikation der ausführenden Personen.

Betreuung, Vorsorge und Eignung nicht vermischen

Eine Qualifikation kann für mehrere Aufgaben passen, doch der Auftrag muss den jeweiligen Zweck offenlegen.

Aufgabe Fragestellung maßgeblicher Qualifikationsrahmen
betriebsärztliche Betreuung Wie unterstützt ärztliche Fachkunde den betrieblichen Arbeitsschutz? ASiG und geltende DGUV Vorschrift 2
arbeitsmedizinische Vorsorge Wie wirken Arbeit und Gesundheit bei der beschäftigten Person zusammen? ArbMedVV, insbesondere §§ 3, 6 und 7, sowie einschlägige AMR
Eignungsbeurteilung Erfüllt eine Person definierte gesundheitliche Anforderungen einer Tätigkeit? gesonderte Rechtsgrundlage und aufgabenspezifische Fachkunde
kurative Behandlung Welche Erkrankung liegt vor und wie wird sie behandelt? Behandlungsrecht und medizinische Versorgung, nicht ASiG-Betreuung

Eine Vorsorgebescheinigung enthält kein Eignungsurteil. Ebenso macht ein allgemeinmedizinisches Attest die Praxis nicht zum betriebsärztlichen Dienst. Auftrag, Information an die beschäftigte Person, Ergebnisweg und Ablage müssen zum Zweck passen.

Ärzte in Weiterbildung und behördliche Ausnahmen

Die Aussage „nur fertig qualifizierte Fachärzte dürfen jede einzelne Handlung ausführen“ wäre zu pauschal. Die aktuelle DGUV Regel 100-002 beschreibt, dass approbierte Ärzte in Weiterbildung zur Arbeitsmedizin oder Betriebsmedizin Aufgaben übernehmen können. Sie handeln unter Betreuung und Verantwortung eines weiterbildungsbefugten fachkundigen Arztes. Dieser legt unter Beachtung des Berufsrechts fest, ab wann und unter welchen Bedingungen die Tätigkeit möglich ist.

Für die Vorsorgebescheinigung nennt die AMR 6.3 Bedingungen, unter denen Ärzte in entsprechender Weiterbildung unterschreiben können. Die Kennzeichnung „im Auftrag“ und die Erkennbarkeit des Weiterbildungsbefugten dienen dabei der Rollenklarheit. Das ist kein Freibrief für eine eigenständige Bestellung ohne Fachkundenachweis.

Daneben bestehen zwei getrennte behördliche Ausnahmewege:

  • § 18 ASiG kann ausnahmsweise die Bestellung einer noch nicht vollständig fachkundigen Person erlauben, wenn die Behörde zustimmt und eine Fortbildung innerhalb festgelegter Frist zugesagt wird.
  • § 7 Absatz 2 ArbMedVV erlaubt der zuständigen Behörde in begründeten Einzelfällen eine Ausnahme von der dort genannten Bezeichnungsvoraussetzung.

Eine Ausnahme für die Bestellung nach ASiG ist nicht automatisch eine Ausnahme für Vorsorge nach ArbMedVV. Der Betrieb lässt sich Behörde, Aktenzeichen, Geltungsbereich, Bedingungen und Frist zeigen und prüft, welche Aufgabe tatsächlich erfasst ist.

Welche Aufgaben dürfen delegiert werden?

Delegation bedeutet, dass der verantwortliche Betriebsarzt eine einzelne geeignete Leistung auf passend qualifiziertes Personal überträgt. Die Arbeitsmedizinische Empfehlung Delegation des BMAS beschreibt Möglichkeiten und Grenzen. Auch die DGUV Regel 100-002 verweist auf diesen Rahmen.

Für Arbeitgeber sind vier Punkte prüfbar:

  1. Der Arzt entscheidet, ob die konkrete Leistung delegierbar ist.
  2. Die ausführende Person besitzt die dafür nötige Ausbildung und Einweisung.
  3. Anleitung, Erreichbarkeit, Aufsicht und Rückmeldung sind festgelegt.
  4. Die fachliche Verantwortung verbleibt beim delegierenden Arzt.

Nichtärztliche Mitarbeitende können damit Teile eines geregelten Ablaufs unterstützen. Sie werden dadurch weder Betriebsarzt noch selbst verantwortlich für arbeitsmedizinische Vorsorge. Eine Organisation, bei der nur Assistenzpersonal Betriebe besucht und ein unbekannter Arzt später Listen abzeichnet, muss der Arbeitgeber kritisch gegen Bestellung, Aufgaben und Delegationsrahmen prüfen.

Wer die ärztliche Rolle nicht ersetzen kann

Die folgenden Rollen können wichtige Beiträge leisten, erfüllen aber nicht allein die betriebsärztliche Qualifikationsanforderung:

Rolle oder Angebot zulässiger Beitrag Grenze
Fachkraft für Arbeitssicherheit sicherheitstechnische Beratung, gemeinsame Begehung und Mitwirkung an der Gefährdungsbeurteilung keine Bestellung als Betriebsarzt ohne eigene ärztliche Fachkunde
Sicherheitsbeauftragter Hinweise aus dem Arbeitsbereich und kollegiale Unterstützung keine Fach- oder Arbeitgeberverantwortung für medizinische Betreuung
Hausarzt ohne Arbeits- oder Betriebsmedizin Behandlung und ärztliche Befunde mit Einwilligung keine reguläre Übernahme der ASiG-Betreuung allein aufgrund der Hausarztrolle
medizinische Assistenz oder Pflegefachkraft delegierte Einzelleistungen im festgelegten Rahmen keine eigenständige arbeitsmedizinische Gesamtbewertung
Telemedizin- oder Terminplattform Kommunikation, Terminierung und technisch zulässige digitale Abläufe keine fachliche Rolle ohne qualifizierten verantwortlichen Arzt
Anbieterunternehmen Personal, Organisation und vertragliche Leistung Firmenname belegt nicht die Fachkunde jeder eingesetzten Person

Fachkraft für Arbeitssicherheit und Betriebsarzt sollen zusammenarbeiten. Wie beide Fachrollen Aufgaben und Übergaben organisieren, behandelt Betriebsärztliche und sicherheitstechnische Betreuung. Die Zusammenarbeit hebt ihre getrennten Qualifikationen nicht auf.

Zehn Nachweise vor Bestellung oder Anbieterwechsel

Eine Arbeitgeberprüfung braucht keine medizinische Personalakte. Sie dokumentiert nur die berufliche Qualifikation und die betriebliche Rolle. Vor dem Start sollten diese Punkte geklärt sein:

  1. Person: vollständiger Name des regulär eingesetzten Arztes und der Vertretung.
  2. Berufsausübung: nachvollziehbarer Nachweis, dass die Person ärztlich tätig sein darf.
  3. Arbeitsmedizinische Fachkunde: Gebietsbezeichnung, Zusatzbezeichnung oder konkret anerkannter anderer Status.
  4. Ausnahme oder Weiterbildung: Behörde, Frist, Weiterbildungsbefugter und Verantwortungsweg, falls der Standardnachweis noch nicht vorliegt.
  5. Trägerfassung: zuständiger Unfallversicherungsträger und dort geltende DGUV Vorschrift 2.
  6. Aufgabeneignung: Branchenkenntnisse sowie besondere Anerkennungen, Fachkenntnisse und Ausstattung für den Auftrag.
  7. Fortbildung: aktuelle, auf die übertragenen Aufgaben bezogene Nachweise. Die DGUV Regel nennt hierfür insbesondere die vergangenen fünf Jahre als aussagekräftigen Zeitraum.
  8. Schriftlicher Auftrag: Bestellung oder Verpflichtung, übertragene Aufgaben, Betriebsteile und Beginn.
  9. Delegation: betroffene Leistungen, Qualifikation des Personals, Anleitung, Aufsicht und ärztliche Verantwortung.
  10. Unabhängigkeit und Vertraulichkeit: direkte Berichtslinie, ärztliche Schweigepflicht und getrennte Datenwege.

§ 8 ASiG schützt die fachliche Weisungsfreiheit des Betriebsarztes und bindet ihn an ärztliches Gewissen und Schweigepflicht. Der Arbeitgeber prüft also die Qualifikation, entscheidet aber nicht über Diagnosen oder die medizinische Bewertung einzelner Beschäftigter.

Für einen Marktvergleich gehören Kapazität, Erreichbarkeit, Standorte und Preise zusätzlich auf die Seite Arbeitsmedizinische Betreuung Anbieter. Diese Qualifikationsseite bewertet keine Anbieter und nennt keine Kaufempfehlung.

Prüfschritte für eine belastbare Entscheidung

Der folgende Ablauf verhindert, dass ein Betrieb zuerst einen Dienst kauft und erst später nach dessen Zulässigkeit fragt:

  1. Zweck benennen: Betreuung, Vorsorge, Eignung, Behandlung oder mehrere getrennte Aufträge?
  2. Rechtsrahmen bestimmen: ASiG, Trägerfassung der DGUV Vorschrift 2, ArbMedVV und mögliche Spezialregel.
  3. Person statt Logo prüfen: Wer übernimmt die ärztliche Verantwortung tatsächlich?
  4. Standardnachweis abgleichen: Arbeitsmedizin, Betriebsmedizin oder ein anerkannter Sonderweg?
  5. Zusatzanforderungen erfassen: Verfahren, Stoffe, Ermächtigungen, Geräte und Betriebskenntnis.
  6. Weiterbildung und Delegation einordnen: Wer handelt unter wessen Verantwortung und mit welcher Kennzeichnung?
  7. Schriftlich bestellen oder verpflichten: Aufgaben, Betriebsteile, Vertretung und Start festhalten.
  8. Betriebliche Einbindung prüfen: Zugänge, Begehung, Informationen, Zusammenarbeit und Berichtsweg ermöglichen.

Die laufende Organisation nach der Bestellung erklärt Arbeitsmedizinische Betreuung. Ob und ab wann Betreuung geschuldet ist, gehört zur Betriebsarzt-Pflicht. Der Aufgabenkatalog bleibt bei Betriebsarzt Aufgaben.

Drei Beispiele aus der Anbieterprüfung

Hausarzt mit Zusatzbezeichnung

Eine allgemeinmedizinische Praxis bietet einem kleinen Betrieb die Betreuung an. Der Arzt führt zusätzlich die Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin, weist aktuelle Fortbildung nach und kennt die einschlägige Trägerfassung. Vertrag und Bestellschreiben benennen Aufgaben, Begehung, Erreichbarkeit und Vertretung. Die hausärztliche Tätigkeit steht der Bestellung nicht entgegen.

Dienstleister nennt nur einen Ärztepool

Ein Angebot verspricht bundesweite Betreuung, nennt aber keine verantwortliche Person und legt nur die Approbation des medizinischen Leiters vor. Der Betrieb fordert Namen, Fachkundenachweise, Vertretungsregel, Delegationskonzept und Zuordnung je Standort an. Bis diese Punkte geklärt sind, belegt das Angebot keine ordnungsgemäße betriebsärztliche Betreuung.

Arzt in Weiterbildung führt Termine durch

Ein Arzt in Weiterbildung übernimmt definierte Aufgaben. Der weiterbildungsbefugte Betriebsarzt ist benannt, bleibt verantwortlich und hat Umfang, Betreuung und Unterschriftsweg festgelegt. Der Arbeitgeber dokumentiert diese Rollen, behandelt den Weiterbildungsarzt aber nicht ohne Weiteres als selbstständig bestellte Vollvertretung.

Warnzeichen bei Qualifikation und Zuständigkeit

Diese Aussagen erfordern eine Rückfrage oder einen Nachweis:

  • „Jeder approbierte Arzt darf Betriebsarzt sein.“
  • „Unsere Firma ist zertifiziert, einzelne Ärzte müssen Sie nicht kennen.“
  • „Der Hausarzt kann alles unterschreiben, weil er Ihre Beschäftigten behandelt.“
  • „Die Sifa erledigt die Begehung, der Arzt wird nicht benötigt.“
  • „Eine Assistenz führt die Vorsorge durch; der Arzt ist nur bei Rückfragen verfügbar.“
  • „Die behördliche Ausnahme gilt bestimmt auch für alle Vorsorgeanlässe.“
  • „Betriebsmedizinische Fachkunde schließt jede besondere Anerkennung automatisch ein.“
  • „Diagnosen gehen zur Qualitätskontrolle an den Arbeitgeber.“

Eine fehlende Unterlage bedeutet nicht automatisch, dass die Person ungeeignet ist. Der Betrieb darf die Betreuung aber erst als nachgewiesen behandeln, wenn Rolle, Qualifikation und Geltungsbereich nachvollziehbar zusammenpassen.

Dokumentation ohne Gesundheitsdaten

In die Organisationsakte gehören berufliche Nachweise, Bestellung, Aufgaben, Trägerfassung, Vertretung, Fortbildung und gegebenenfalls ein Delegations- oder Ausnahmekonzept. Medizinische Akten, Diagnosen, Laborwerte und Gesprächsnotizen bleiben in ärztlicher Obhut.

ArbeitsschutzPilot kann die organisatorische Seite abbilden: zuständige Rolle, Dokumentenstand, Fristen, Beratungsanlässe, Maßnahmen und Nachkontrollen. Die Software ersetzt weder die Qualifikationsprüfung noch die ärztliche Entscheidung und sollte keine medizinischen Befunde speichern.

Quellenstand und rechtliche Grenze

Diese Seite bezieht sich auf Deutschland und den Stand 20. August 2026. Landesärztekammerrecht, Spezialvorschriften und die beim zuständigen Unfallversicherungsträger geltende DGUV Vorschrift 2 können zusätzliche Anforderungen oder Übergangsregeln enthalten. Bei unklarem Ausnahmestatus bestätigt die zuständige Behörde den konkreten Geltungsbereich.

Verwendete Primärquellen: